乳腺癌全麻下行腹腔镜双附件切除+子宫肌瘤挖除+诊刮术一例
孟庆聘外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-20 11:10
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【病案介绍】
主诉
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
现病史
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
既往史
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
查体
T：37℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：130/83mmHg
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
【诊治过程】
初步诊断
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
鉴别诊断
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
诊治经过
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
诊断结果
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
【分析总结】
切除时注意周围解剖关系，注意输尿管走行，以免误伤。挖除肌瘤时注意局部可少量应用垂体后叶素减少出血。
【其他】
缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变，导致脑部供血供氧不足，使得脑内动脉PO2低于3.32KPa，从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现，脑血流量减少超过正常血量的80%，就会对脑组织造成损害，造成缺血缺氧性脑病，缺氧6~8分钟，脑组织损害将为不可逆性，甚至造成少突胶质细胞的凋亡，神经胶质细胞的增生，神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。
病例来源：爱爱医
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谢谢分享，学习了受益匪浅