子宫肌瘤行腹腔镜下阔韧带肌瘤挖除+子宫肌瘤挖除术一例
孟庆聘外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-20 11:04
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【病案介绍】
主诉
女性,49岁,
体检发现子宫肿物7月余
现病史
患者于7月前外院体检B超示：子宫肌瘤（宫颈前后壁内见多个无回声区，直径2-8mm，子宫右后壁峡部突起肌层内中低回声，大小62*48*48mm）。建议手术治疗，未遵医嘱。5个月月前我院B超示：子宫颈肌瘤、子宫肌瘤（宫颈右侧低回声区60*41*47mm，与宫颈相连，供养血管来自宫颈，后壁低回声区直径9）。6个月前外再次在院B超均提示：子宫颈肌瘤、子宫肌瘤。病程中偶有下腹部疼痛、便秘，无腹胀，无**异常流血、排液，无尿急、尿频，无头晕、黑曚，遂至我院进一步治疗，门诊以“子宫肌瘤”收治我科。
既往史
20年前行剖腹产。已婚已育，1-0-1-1，剖宫产一子，体健。初潮12岁，4-6/58，量中，痛经（+）。现月经赶紧3天。母亲患有卵巢囊肿，曾行囊肿切除术。
查体
T：36.7℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：135/86mmHg
。发育正常，头颅无畸形，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。妇科检查： 外阴：已婚式。**：通畅。宫颈：轻糜。子宫：如孕2月大小，无压痛。附件：双附件未及明显包块。
辅助检查
血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理略多，余无异常。
【诊治过程】
初步诊断
1、子宫阔韧带良性肿瘤(阔韧带肌瘤) 2、子宫平滑肌瘤
鉴别诊断
卵巢瘤一般与子宫分界清楚，子宫不会增大，且妇科B超可以做鉴别。
诊治经过
患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后，行腹腔镜下阔韧带肌瘤挖除+子宫肌瘤挖除术。术中见：子宫饱满，宫颈右侧一浆膜下肌瘤向右侧阔韧带生长，大小7*7*6cm，子宫右后壁突出一枚肌壁间肌瘤直径2.0cm。术**挖除肌瘤2枚，均未穿透宫腔。手术顺利，术后常规补液支持治疗。注意休息和营养，禁盆浴及房事1个月，避孕6月。
诊断结果
1、子宫阔韧带良性肿瘤(阔韧带肌瘤) 2、子宫平滑肌瘤
【分析总结】
该处肌瘤需要手术切除子宫，但因瘤体其位置需要注意输尿管走行，以免误伤到输尿管。术中注意止血，严格遵循无菌操作
病例来源：爱爱医
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