宫颈肌瘤行全麻手术一例
发布人：
孟庆聘外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-20 11:03
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【病案介绍】
主诉
女性,58岁,农民
体检B超发现子宫肌瘤1年
现病史
1年前患者妇女病普查时B超提示子宫肌瘤，直径约1cm，未处理。无月经改变，无经期腹痛，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无尿频尿急，无里急后重，无消瘦乏力纳差，无腹部肿块，无**不规则流血，多次复查逐渐增大，今***复查B超示：子宫肌瘤（宫颈右侧壁见78mm*50mm*69mm低回声），宫内环。为进一步治疗，故拟“子宫肌瘤”收住入院。
既往史
既往高血压病10余年，口服得高宁10mg1/日。孕2产2，均为顺产，末次分娩时间20年前。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：160/90mmHg
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
辅助检查
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
【诊治过程】
初步诊断
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
鉴别诊断
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
诊治经过
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
诊断结果
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
【分析总结】
。一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，**呈倒三角形分布。**：畅，少量白色分泌物。宫颈：光滑，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，右侧宫旁见8cmX6cm大小肌瘤结节，质地硬，活动好，无压痛。双侧附件区未触及明显肿块，无压痛。
病例来源：爱爱医
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