【病案介绍】
主诉
男性,33岁
间断性**肿痛伴有出脓水一年。
现病史
患者于一年前于饮酒后出现**肿胀伴有疼痛，无里急后重，无粘液脓血便，无腹痛、腹泻，无头痛发热，于大便时候疼痛剧烈，咳嗽以及打喷嚏时候均有明显疼痛感，自用药物（痔疮软膏）治疗后出现肿胀部位破溃流脓，疼痛消失，未在意，一年来反复出现破溃处出脓水的情况，伴有轻微疼痛，为求进一步治疗来我院，门诊查以“肛瘘”收入院，发病来神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。
既往史
平素体健，无重大外伤手术史，否认心脏病史以及糖尿病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：118/75mmHg
。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，**检查见辅助检查，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
**视诊：**居中，9点肛缘外约3公分处可见一溃口，边缘有少许脓性分泌物。
**指诊：**括约肌弹性可，9点溃口处向**后缘皮下可触及硬条状物，6点肛窦处压痛阳性，可触及硬结，肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。
**镜检：6点处肛窦色暗红，凹陷，余阴。
病例来源：爱爱医
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