大脑中动脉动脉瘤
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-19 09:16
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【病案介绍】
主诉
男性,54岁,农民
头晕8天入院
现病史
患者8天前无明显诱因出现头晕，无头痛，无意识不清，无恶心呕吐，就诊于我院行头颅CTA示大脑中动脉动脉瘤，为求进一步诊治收入我科
既往史
既往高血压病史8年，血压最高190/130mmHg
查体
T：36.4℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：159/109mmHg
。患者神清，言语不利；双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏；颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力IV级，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查
头颅CTA示大脑中动脉动脉瘤
【诊治过程】
初步诊断
1、大脑中动脉动脉瘤2、高血压3级 很高危
鉴别诊断
与脑出血及脑肿瘤相鉴别
诊治经过
急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，择期行动脉瘤夹闭术
诊断结果
1、大脑中动脉动脉瘤2、高血压3级 很高危
【分析总结】
术后给予患者重症检测，吸氧、心电、血氧检测，甘露醇脱水，醒脑静醒脑，丙戊酸钠预防癫痫，奥拉西坦营养神经，尼莫地平抗痉挛治疗，定期复查头颅CT，密切观察患者病情变化
病例来源：爱爱医
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