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包皮过长一例

发布人:

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-09-19 09:42

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病例摘要

【基本信息】男,17岁,学生

【病案介绍】

主诉

患者男性17岁学生。
包皮过长,包皮**炎

现病史

该患自出生后包皮长覆盖**,不可上翻外露**,以后包皮逐渐可上翻外露**,曾到附近医院就诊诊断为包皮过长未曾治疗,两日前自觉包皮远端红肿疼痛,未曾治疗,遂于今日来我院就诊,门诊以包皮过长、包皮**炎收治入院治疗。患者自出生后无排尿困难,饮食大便正常。

既往史

既往身体健康,无手木史,无外伤史,无肝炎结核病史,无输血史,按时预防接种。

查体

T:36.8℃,P:88次/分,R:19次/分,BP:110/70mmHg
mnHg心肺未闻及异常,腹软,肝脾末触及肿大,**发育未见异常,包皮长覆盖**,可上翻外露**,包皮及**略红肿,触痛(+),阴囊未见异常,阴囊肿块无,睾丸未见异常,附睾未见异常,尿道外口未见异常,无分泌物,精索未见异常。

辅助检查

心电图:实性心律,非特异性ST段抬高,边缘心电图。彩超。双侧睾丸及附睾未见异常。初步诊断1.包皮过长2.包皮**炎

【诊治过程】

初步诊断

1.包皮过长2.包皮**炎

鉴别诊断

包茎:包皮长覆盖**,不可上翻外露**,故可与之鉴别。

诊断结果

1.包皮过长 2.包皮**炎

【其他】


【诊疗经过】 1.二级护理 2.普食 3.完善相关辅助检查 4.抗感染治疗 5.手术治疗 6.对症抬疗。
【病例分析】 1、包皮长可上翻外露**17年,伴包皮远端红肿疼痛二日。 2、查体:**发育未见异常,包皮长覆盖**,可上翻外露**,包皮及**略红肿,触痛C+D阴囊未见异常,阴囊肿块无,睾丸未见异常,附睾未见异常,尿道外口未见异常,无分泌物,精索未见异常。

病例来源:爱爱医

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