【病案介绍】
主诉
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
现病史
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
既往史
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
查体
T：36.3℃，P：99次/分，R：20次/分，BP：189/104mmHg
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
辅助检查
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
【诊治过程】
初步诊断
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
鉴别诊断
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
诊治经过
肌注苯海拉明注射液以止晕，静点硝酸甘油、奥美拉唑、倍他司汀氯化钠注射液、能量等以降血压、抑酸、止晕、补液及对症支持治疗。
诊断结果
【诊疗经过】
1、二级护理
2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗
3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】
1.不自主排尿五日，咳嗽十余日
2肺部可闻及湿啰音，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛()，膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。
3、胸部C:肺炎。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论