紧张型反复头痛一例
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-18 14:21
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【病案介绍】
主诉
男性,45岁
反复头痛10余年，加重1周
现病史
患者于10余年前无明显诱因出现头顶部钝痛感，呈阵发性，每次发作持续数分钟，每日总发作时间1-3小时不等，伴颈部酸胀感，劳累后或休息不足后明显，休息后稍减轻，与天气变化无关，无恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋，无视物模糊，无胸闷、气促，无畏光、流泪。多次于当地医院予对症治疗后症状可缓解，3年前曾就诊于我院，明显诊断为“紧张性头痛”，经对症支持电脑等治疗后，患者病情好转出院，但容易复查，10周前患者感头痛发作频率增加，持续时间增长，今为进一步诊治遂于我院，门诊以“紧张性头痛”收入院，起病以来，患者精神、睡眠，胃纳可，大小便正常，近期体重无明显改变。
既往史
平素身体一般，18岁时曾于外院行“胆囊取石术”；有“慢性支气管炎”病史5年；4年半前于外院诊断为“腰椎间盘突出”，平素间有腰背及左臀部疼痛不适；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史，否认重大外伤史，无输血史，否认药物或食物过敏史，预防
接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
。神志清晰，双肺音清，未闻及干湿啰音。心律60次／分，心律齐，未闻及心脏杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。专科情况：神清，吐词清，定向力正常，脑膜**征阴性。双侧 额纹、鼻唇沟正常，伸舌无偏斜，四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，双侧病理征（-）。
辅助检查
头颅CT未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
1.紧张型头痛 2.轻度贫血 3.颈椎退行性改变 4.右肾囊肿 5.浅表性胃炎（Ⅱ级）
鉴别诊断
丛集性头痛：此病中青年男性多见，表现为发作性单侧眶周、眶上和（或）颞部严重或极度严重的疼痛，可伴有同侧结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状，发作时坐立不安、易激惹，并具有反复密集发作的特点。
诊治经过
予小牛血清去蛋白注射液营养神经、前列地尔注射液改善循环、二十五味珊瑚丸止痛、***改善睡眠、兰索拉唑肠溶胶囊护胃及对症支持等治疗。
诊断结果
1.紧张型头痛 2.轻度贫血 3.颈椎退行性改变 4.右肾囊肿 5.浅表性胃炎（Ⅱ级）
【分析总结】
紧张性头痛：此病典型病例多在20岁左右发病，头痛部位不定，多为双侧，通常呈持续性钝痛，为压迫感或紧箍样，无恶心和呕吐，查体可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，头痛期间日常生活与工作不受影响。
病例来源：爱爱医
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楼主分析的很好，赞赞