【病案介绍】
主诉
女性,44岁岁,农民
会阴肿痛2月余，加重1周。
现病史
患者自诉于入院前2月余，无明显诱因出现会**肿痛，触摸发现会**有一小肿块，无放射痛，无会**外伤史，发病以来无发热，无流血，无腹痛，无尿痛及尿急，于附近私人诊所输液治疗（具体药物及剂量不详），肿痛有所好转。入院前1周，上述症状加重，偶伴有尿急，再次就诊于当地私人诊所予以输液治疗（具体药物及剂量不详）后症状没有明显告好转，为求进一步诊治，隋来我科，“以前庭大腺囊肿“”收住。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食佳，二便正常，体重无明显增减。
既往史
既往体健，否认肝炎结核等传染病史，否认心脑血管疾病，无肾脏病史，无内分泌及免疫性疾病，无呼吸道疾病等，无外伤史，否认药敏史，无输血史。无重大精神传伤史，15年前已行绝育术。
查体
T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
发育正常，营养中等，神清，精神好，步入病房，自动**，查体合作，对答切题。全省皮肤粘膜无黄染，皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大，无黏连，无压痛。头卤五官端正，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道通畅，无脓性分泌物，鼻腔通畅，各副鼻窦区无压痛。口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲壮腺无肿大。胸廓对称，无畸形，心肺天异常体征。腹平软，未见肠胃型及蠕动波，下腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾未触及肿大，肠吗音正常。背枉天畸形，生理弯曲存在，四肢对称，生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：外阴发青正常，已婚已产型，左侧大**处可触及一约6x5x5cm包块，囊性感，质软，活动度尚可，与周围组织分界尚清。**通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，活动度可，质地中等，双侧附件未见明显异常。
辅助检查
心电图检查：1.窦性心律2.正常心电图
【诊治过程】
初步诊断
左侧前庭大腺囊肿
鉴别诊断
1.外阴脓肿：也可疼痛，但肿块多有发红，皮温较高，肿块周围肿胀明显，血常规检查可见白细胞，中粒粒细胞升常等感染表现。目前表现尚不支持，暂不考虑。2.外阴良性肿块：如平滑肌瘤，纤维瘤等，平滑肌瘤多发生在生育年铃，带蒂或突出于皮肤表面，质硬，表面不光滑，纤维瘤多生长在大**，实性，表面不规则，带蒂，月前诊断可能性不大，暂不考虑。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查待检查结果回报无异常后，向患者及家属交代病情，待其理解并同意手术后，于入院后第三日行前庭大腺囊肿造口术，手术过程顺利，术后置碘伏纱条1根引流。并给予头孢唑啉钠2g静滴及甲硝唑250m|静滴每12小时|次，予以预防前庭大腺造口感染治疗。造口术每日换药1次。术后第4天患者出院。出院时一般情况好，无不适主诉，查体无异常，造口及引流情况好，向其交待清注意事项后准其出院，嘱其注意外阴卫生，门诊随诊。
诊断结果
前庭大腺囊肿
病例来源：爱爱医
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