脑血管供血不足合并高血压一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-09-17 18:18
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【病案介绍】
主诉
女性,73岁,农民
患者主因"头晕3年余，加重8天"入院；
现病史
患者于入院前3年余无明显诱因出现头晕不适，多于扭头及**变化时发作，持续时间不足1分钟，可自行缓解，发作时伴有双眼黑朦，无视物旋转，无耳鸣，无头痛，无咳嗽、咳痰，无胸痛及呼吸困难，无心慌，汗出，无恶心、呕吐，多处求医，曾外贴膏药，口服中草药，针灸及烤电等治疗，具体不详，效果欠佳，头晕仍反复发作。于8天前无明显诱因出现头晕发作较前频繁，伴恶心，无呕吐，在家口服药物治疗，效果欠佳，现为求进一步治疗故来我院。现症见：头晕，恶心，舌质红，苔黄，脉弦滑。
既往史
既往"高血压"病史1年余，口服药物治疗（具体不详），血压控制尚可，否认"冠心病、糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"病史，无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg
。神志清楚，精神尚可，步入病房，自动**，查体合作。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震，口唇无紫绀，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律72次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力Ⅴ级，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
颅脑CT示：老年性脑改变。心电图示：窦性心律 随机血糖示：5.3mmol/L
【诊治过程】
初步诊断
1.脑血管供血不足 2.高血压2级（极高危组）
鉴别诊断
脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、低盐低脂饮食、测血压、氧气吸入；治疗上给予口服"硝苯地平缓释片、双嘧达莫片、辛伐他汀片、倍他司汀片"，静点"参麦注射液、奥美拉唑、盐酸川芎嗪"等以益气养心、抑酸、改善循环及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.脑血管供血不足 2.高血压2级（极高危组）
【分析总结】
脑供血不足是指人脑某一局部的血液**不足而引起脑功能的障碍，病因多与脑动脉硬化有关，主要治疗原则是1.去除危险因素
如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，并且应用抗血小板药物，可以口服阿司匹林肠溶片，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液**。该患者年龄较大，需要长期口服药物治疗。
病例来源：爱爱医
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