支气管炎发热伴咳嗽
发布人：
张元树外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-17 18:02
关注
【病案介绍】
主诉
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
现病史
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
既往史
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
查体
T：38.2℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：144/79mmHg
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
辅助检查
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
【诊治过程】
初步诊断
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
鉴别诊断
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
诊治经过
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
诊断结果
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
【分析总结】
患者入院前2个月,无明显诱因出现活动后出现喘息、气短,有咳嗽、咳痰,痰量较少,在当地门诊经口服药物(具体名称及用量不详)后咳痰较前稍减轻;后就诊于我院,诊断为“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”,抽胸水治疗后,喘息有所缓解出院。近10余天来,患者喘息加重,为求诊治,再次来我科就诊,胸部CT:右侧胸腔积液,较前增多;右肺压缩性肺不张。遂以“肺恶性肿瘤右侧胸腔积液”收入院。自发病以来,精神较差、饮食及睡眠均久佳,二便如常
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论