摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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妊娠合并肾结石1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-17 10:17

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病例摘要

【基本信息】女,22岁,无业

【病案介绍】

主诉

女性,22岁,无业
停经24周,右下腹痛疼痛伴酸胀1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2016年10月11日,预产期2017年07月18日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现24周,1天前右下腹痛疼痛,伴有酸胀感,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟先兆流产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加11公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.8℃,P:93次/分,R:18次/分,BP:135/82mmHg
。宫高22cm,腹围82cm,偶可扪及宫缩,强度弱,先露头,已衔接,胎心音156次/分。未行内检。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠24周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常。 肾脏B超示:左肾结石,右肾多发结石。

【诊治过程】

初步诊断

1.先兆流产 2.妊娠合并肾结石

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后完善相关检查,行B超检查示有肾结石,根据患者情况考虑患者现为先兆流产,妊娠合并肾结石。给予患者行硫酸镁保胎治疗,并嘱患者多饮水,尽量少下床活动,给予硫酸镁治疗48小时后患者无宫缩,停用硫酸镁,考虑患者有多发性肾脏结石,并无任何不适,无肾积水等情况出现,给予患者观察一天,复查尿常规未见异常后出院。

诊断结果

1.先兆流产 2.妊娠合并肾结石

【分析总结】


1.妊娠合并肾结石在孕期较为常见,往往实行手术目前国内外意见不一。 2.妊娠合并肾结石可能会造成先兆流产的发生,对此如果有宫缩需要使用药物抑制宫缩,并积极治疗肾结石。 3.肾结石无症状时可以选择不用治疗。

病例来源:爱爱医

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