突发抽搐3小时
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-17 09:57
关注
【病案介绍】
主诉
男性,57岁,
突发抽搐3小时
现病史
患者家属自述病人3小时前突发抽搐，口吐白袜，持续约5分钟，当即拨打120，被120急救车送来我院，在急诊科对症治疗，症状缓解，发现左侧肢体活动障碍，门诊行头部CT检查后，以“癫痈”收入脑外科系统治疗。
既往史
2.中年女性，高血压病史20年，脑出血病史3次，最近一次45天，未规律服用降压药物，否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫按种按计划进行。
查体
T：36.3℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：175/125mmHg
。入院查体:体温: 36.3C、 脉搏: 72次/分，呼吸: 18次/分、血压: 175/1 25mmHg. 意识清楚，语言障碍，视物清楚，双眼球运动自如，结膜未见出血，双侧瞳孔等大，同圆，左:右=1.5.1. 5mm，对光反射灵敏，耳鼻未见活动性流液，心律齐，呼吸运动自如，胸部无明显压痛。腹软， 无压痛。 四肢肌力肌张力正常， 颈强(+)、克氏布氏征均末引出， 双下肢巴宾斯基征均 (-)。
辅助检查
门诊头部CT示:多发腔梗，左侧软化灶。
【诊治过程】
初步诊断
1.高血压2.癫痫
鉴别诊断
1.与硬膜外血肿病因类似:多是外伤致颅骨骨折后板障或者脑膜血管破裂引起，部位是脑膜与颅骨的间隙之间，但不同的是CT表现为范围较宽的新月形高密度，可以跨颅缝。
2.蛛网膜下腔血肿:蛛网膜下腔血肿也是颅内占位的常见原因，可以颅压增高、意识障碍等表现。蛛网膜下腔出血可分为外伤性的和自发性两类，外伤性的可台并硬膜外出血，自发性的常以剧烈、**样头痛起病，其病因多为颅内血管畸形或动脉瘤所致。
诊治经过
诊疗计划:
1.脑外科入院常规。2.二级护理。
3.卧床休息，头高15度至30度。
4.完善相关检查、检验，定期复查头部CT。
5.降颅压、止血、抑酸、 营养脑细胞等药物对症治疗。6.请上级医生指导进一步诊疗。
诊断结果
1.高血压2.癫痫
【分析总结】
诊断依据：1.脑出血病史明确。2.抽搐症状典型。3.头部CT所见。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论