完全重复肾畸形上半输尿管结石
发布人：
岳文昌外科-泌尿外科 医师
更新时间：2018-09-15 14:05
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【病案介绍】
主诉
男性患者，57岁，企业人员。
右腰痛2年，加重2个月。
现病史
患者2年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，间断发作，无恶心呕吐、无尿频尿急尿痛，无发热及肉眼血尿，近2月右侧腰痛加重，就诊于外院行泌尿系彩超提示：右肾积水，右肾囊肿，右输尿管结石。遂就诊于我院行泌尿系增强CT检查：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水，输尿管下段结石，患者为行进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神睡眠良好，大便正常，小便同前所述，体重无明显改变。
既往史
患者2年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，间断发作，无恶心呕吐、无尿频尿急尿痛，无发热及肉眼血尿，近2月右侧腰痛加重，就诊于外院行泌尿系彩超提示：右肾积水，右肾囊肿，右输尿管结石。遂就诊于我院行泌尿系增强CT检查：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水，输尿管下段结石，患者为行进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神睡眠良好，大便正常，小便同前所述，体重无明显改变。
查体
患者2年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，间断发作，无恶心呕吐、无尿频尿急尿痛，无发热及肉眼血尿，近2月右侧腰痛加重，就诊于外院行泌尿系彩超提示：右肾积水，右肾囊肿，右输尿管结石。遂就诊于我院行泌尿系增强CT检查：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水，输尿管下段结石，患者为行进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神睡眠良好，大便正常，小便同前所述，体重无明显改变。
辅助检查
患者2年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，间断发作，无恶心呕吐、无尿频尿急尿痛，无发热及肉眼血尿，近2月右侧腰痛加重，就诊于外院行泌尿系彩超提示：右肾积水，右肾囊肿，右输尿管结石。遂就诊于我院行泌尿系增强CT检查：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水，输尿管下段结石，患者为行进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神睡眠良好，大便正常，小便同前所述，体重无明显改变。
【诊治过程】
初步诊断
患者2年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，间断发作，无恶心呕吐、无尿频尿急尿痛，无发热及肉眼血尿，近2月右侧腰痛加重，就诊于外院行泌尿系彩超提示：右肾积水，右肾囊肿，右输尿管结石。遂就诊于我院行泌尿系增强CT检查：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水，输尿管下段结石，患者为行进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神睡眠良好，大便正常，小便同前所述，体重无明显改变。
鉴别诊断
患者主因"右腰痛2年，加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水"，通过泌尿系增强CT检查明确诊断为：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水。
重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重，肾皮质菲薄，类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则，囊壁可呈不规则强化，部分囊壁较厚，强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。
诊断结果
患者主因"右腰痛2年，加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水"，通过泌尿系增强CT检查明确诊断为：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水。
重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重，肾皮质菲薄，类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则，囊壁可呈不规则强化，部分囊壁较厚，强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。
【其他】
患者主因"右腰痛2年，加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水"，通过泌尿系增强CT检查明确诊断为：右侧肾盂输尿管重复畸形，上半肾肾盂输尿管扩张积水。
重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重，肾皮质菲薄，类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则，囊壁可呈不规则强化，部分囊壁较厚，强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。
病例来源：爱爱医
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