【病案介绍】
主诉
男性,53岁,农民
患者主因全身无力2月余，加重3天入院；
现病史
患者缘于入院前2月余无明显诱因出现全身无力，活动后加重，休息后缓解，3天前患者全身无力加重，休息后不可缓解，伴头晕，偶感烦躁，无头痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；
既往史
既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.9℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：121/72mmHg
。神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律76次／分，心律齐，心音低顿，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
血常规组合(抗凝血):CRP1 2.13 mg/L、WBC 4.11 10~9//L、HGB 68.20 g/L↓、HCT 20.12 %↓、PLT 110.00 10~9/L↓。生化全项2(血清):TP 56.50 g/L↓、ALB 36.70 g/L↓、GLO 19.80 g/L↓、TBIL 30.60 umol/L↑、D-BIL 7.10 umol/L↑、AST 41.80 U/L↑、T-CHO 2.64 mmol/L↓、HDL-C 0.88 mmol/L↓、LDH 1057.30 U/L↑、a-HBDH 646.90 U/L↑、IBIL 23.50 umol/L↑。
【诊治过程】
初步诊断
1.大细胞性贫血
鉴别诊断
脑血管病：可出现肢体无力，多为一侧或一个肢体等，病理征阳性，颅脑CT可鉴别，必要时进一步检查。
诊治经过
入院后给予内科护理常规、Ⅱ级护理、普食，治疗上给予叶酸片口服，给予肌注维生素B12注射液以纠正贫血，静点奥美拉唑、氨基酸、能量等以抑酸、补液及对症营养支持治疗。密切观察病情变化。
诊断结果
1.大细胞性贫血
病例来源：爱爱医
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