摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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47岁男性精神分裂症

发布人:

朱国成精神心理科-精神科 主治医师

更新时间:2018-09-15 00:11

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病例摘要

【基本信息】男,47岁

【病案介绍】

主诉

男性,47岁
疑得“中耳炎”,术后失聪,责怪医院,反复**,总病程约27年

现病史

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

既往史

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

查体

T:36℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

辅助检查

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

【诊治过程】

初步诊断

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

鉴别诊断

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

诊治经过

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

诊断结果

患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

【分析总结】


患者幼时曾患“中耳炎”,呈慢性过程,致使其听力稍微受影响。学龄期正常读书,一直到初中毕业,期间言语功能基本正常,未影响其社会交往和生活。初中毕业后到铁路上打工,维护沪宁铁路,当时耳朵还能听到声音。在铁路上干了约1-2年后,丢下工作一门心思到医院看“中耳炎”,曾多次到市里大医院看耳朵,于1985年右耳进行手术,1988年2月在市一院左耳也做了手术,由于其感到手术后听力下降,认为医院没把手术做好,多次与院方交涉,无奈之下,院方又于9月对左耳重新做了手术。手术之后,其听力仍未恢复,且日渐下降,直到几乎为聋。由于听力明显下降,其言语功能同步退化,以至于后来村里人都叫他“哑巴”。因二次手术后听力不升反降,其认为是医院把手术做坏了,要求给个说法,予以赔偿,多次协商后,院方给了1000元了却此事。但其心中不顺,遂反复到**部门上诉,并2次到北京**。家人送其到广济医院就诊,诊断为“精神分裂症”,前后4次住广济医院,于1997年12月入住甪直精神卫生工疗站至今。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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高聪 精神科医师

这个病历诊断不详细,无鉴别诊断,除去后期的精神检查,肯定不能诊断为精神分裂症,应该给偏执性精神病好好鉴别下。

高峰 心理咨询科国家二级心理咨询师

这种情况,临床医学有治愈的人?

王钰 心理咨询科国家二级心理咨询师

感谢您的分享,对我很有用

石敏 心理咨询科国家二级心理咨询师

感谢您的分享!谢谢了

郭丽娟 心理咨询科国家二级心理咨询师

手术事件还是得搞清楚,看看是否是病源。

医****6 持之以恒LV3

谢谢分享,谢谢分享,