摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右侧鞍旁占位间断性右眼视物成双

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-09-14 15:06

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病例摘要

【基本信息】男,63岁,退休人员

【病案介绍】

主诉

男性,63岁,退休人员
间断性右眼视物成双6年,头痛伴恶心、呕吐1天

现病史

患者缘于6年前无明显诱因突发右眼视物成双,无视物模糊,无头痛头晕,未予治疗。1天前无明显诱因突发头痛,伴恶心呕吐,呕吐物为为内容物,就诊于我院急症,行头颅CT示:右侧鞍旁占位性病变,遂收入病房

既往史

既往高血压病史22年,乙型病毒性肝炎10年

查体

T:36℃,P:62次/分,R:20次/分,BP:166/94mmHg
。神清语利,左侧瞳孔直径3mm对光反射灵敏,右侧瞳孔4mm对光反射迟钝。颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,四肢肌力肌张力正常,双侧肱二三头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性。右眼睑下垂,右侧眼球活动受限

辅助检查

头颅CT示:右侧鞍旁占位性病变

【诊治过程】

初步诊断

右侧鞍旁占位性病变

鉴别诊断

与脊膜瘤、动脉瘤等相鉴别

诊治经过

入院后积极完善术前相关检查,积极术前准备,无明显手术禁忌症后择期手术治疗

诊断结果

右侧鞍旁占位性病变

【分析总结】


患者病程长,症状比较急,瘤内出血?待术中所见及术后病理确诊

病例来源:爱爱医

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