【病案介绍】
主诉
。发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿啰音及哮吗音。心脏浊音界不大,心律67次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力不高。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
现病史
1990年，患者经人介绍认识女友，后订婚，同居一段时间后感情破裂，女方与其分手。继之出现精神症状，失眠、猜疑他人从中破坏。平时见到邻居去过其家菜地，便怀疑人家“动手脚”破坏。自行车轮胎漏气，则怀疑其舅舅刺破。继而发展到对女友分手一事，猜疑并坚信是其母亲害他，从中破坏。1992年2月，患者与其母亲发生争执，一怒之下冲动伤人，用斧头劈其母亲头部14斧，致其母亲当场死亡。事发后未外逃，若无其事到菜地上，后来想跳河**，因为会游泳又爬上岸。案发后被**局逮捕，后送广济医院司法鉴定，认定有“精神病”，送吴县树山精神病院监护治疗。精神症状缓解后，由于经济问题，家里又无人照顾，费用由民政补助，入住普济医院，诊断“精神分裂症”，服用“氯氮平”治疗。1996年9月患者入住甪直精神卫生工疗站。
既往史
否认中枢神经系统疾病，否认“肝炎”、否认肾炎，否认血液病，否认药源性疾病.
查体
T：36℃，P：79次/分，R：19次/分，BP：120/80mmHg
。神清，颈软，心肺听诊未及明显异常，腹软，无压痛，四肢活动可，NS(-)。
辅助检查
精神检查：意识清，注意不集中，定向好，接触被动，多问少答，未及幻觉、妄想，思维散漫，情感淡漠，意志减退，无自知力。
病例来源：爱爱医
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