【病案介绍】
主诉
男性,50岁,
情绪低落，活动少，间断发作8年，加重2周。
现病史
患者于8年前因工作压力大出现心烦、易激惹，做事没有兴趣，并感到做事没有信心，容易和人发生冲突，尤其是家人，经常感觉乏力，爱哭，食欲差，没有想吃的东西，吃东西不香。睡不实，易醒，体重减轻5斤，曾于外院心理科诊断为抑郁发作，给予舍曲林，丁螺环酮治疗，症状好转后停药，之后间断发作，每次应用舍曲林后症状均可缓解，斤2周上述症状加重，睡眠极差，整夜不睡，家人见其情绪低落加重***。病来无发热，无头晕头痛，无昏迷抽搐，无肢体活动不灵，饮食睡眠差，二便如常。
既往史
2年前曾与外院诊断为高血压，最高190/80mmHg ，现用药控制血压良好
查体
T：36.7℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
。 生命体征平稳，无明显阳性体征。精神检查：患者在家属陪同下步入病房，意识清晰，年貌相称，对答切题，接触主动，查体合作，未引出幻觉妄想，情感低落，意志减退，活动少，自知力存在。
辅助检查
空腹血糖，血脂六项，离子，风湿三项，肝肾功，血尿常规，甲状腺功能等辅助检查，无明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
抑郁发作 高血压
鉴别诊断
1.精神分裂症：该患既往无精神病史，脑血管病后出现精神症状，可以鉴别。2.器质性精神障碍：患者既往无脑部疾病史，可与之鉴别。3.神经衰弱：发病前旺旺有明显的引起高级神经活动过度紧张的因素，可与之鉴别。
诊治经过
1.抗抑郁治疗：草酸艾司西酞普兰片20毫克/日，佐匹克隆片7.5毫克/日。2.其他对症治疗。
诊断结果
抑郁发作 高血压
病例来源：爱爱医
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