【病案介绍】
主诉
男性,46岁
突发左侧腰腹部疼痛不适1小时余。
现病史
患者自述缘于1小时前，在饮酒（约50ml）后突感起病，感左侧腰部胀痛不适,疼痛呈持续性胀痛，伴阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，为胃内容物及清水,无咖啡色状物，呕吐后腹胀无减轻，无畏寒及发热，无尿频、尿急及尿痛，无肉眼血尿及腹泻等症状，病后未予治疗，感疼痛逐渐加重，即来我院就诊，门诊以“左肾输尿管结石急性发作”收住入院。
病程中，患者精神、睡眠及大便情况可，饮食欠佳，体力稍下降。
既往史
无类似疼痛发作病史，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史。
查体
T：36.4℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：156/mmHg
95/mmhg。神志清，发育正常，营养良好，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双肾区部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理功能正常，病理反射未引出。
辅助检查
肝功能一号:间接胆红素 1.73 umol/L ↓, 直接胆红素 15.1 umol/L ↑; 血糖一号:葡萄糖 6.83 mmol/L ↑; 血细胞分析(三分类):白细胞计数 11.50 X10^9/L ↑; 血脂一号:甘油三酯 2.40 mmol/L ↑, 高密度脂蛋白-ch 0.86 mmol/L ↓。
【诊治过程】
初步诊断
①左侧输尿管末端结石伴左肾积水；②左肾周筋膜炎；
鉴别诊断
本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。
诊治经过
入院后行泌尿系CT报告：左输尿管末端小结石并左肾少量积液；血常规示：白细胞计数↑11.5×10^9/L,中性粒细胞计数7.43×10^9/L,中性粒细胞百分比64.64%；尿液镜检示：潜血（3+）；给予抗炎、解痉及碎石、排石等治疗。
诊断结果
①左侧输尿管末端结石伴左肾积水；②左肾周筋膜炎；
病例来源：爱爱医
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