【病案介绍】
主诉
男性患者，70岁
因尿频伴排尿困难3年，发现前列腺癌2个月。
现病史
患者3年前无明显诱因出现尿频、尿急伴排尿等待及尿线变细，夜尿增多，每晚7～10次，无尿痛、发热，于外院诊断为前列腺增生，给予口服坦洛新、非那雄胺等药物治疗(具体不详)，效果不佳。3年来排尿困难症状进行性加重，2个月前于外院就诊，行泌尿系超声检查提示前列腺增生，MRI示前列腺占位性病变，遂至我院行前列腺穿刺活检提示：列腺穿刺13针，第1、3~8、10、11针可见前列腺腺癌，GleasonScore：3+4=7)，免疫组化：l、4针：PSA(++）雄激素受体(androgenreceptor,AR)(+++）M60(-);全身骨扫描未见明显异常，患者为进一步诊疗治收入我院。
既往史
患者既往体健,否认“肝炎”、“结核”、等传染病史。无输血史,无药物过敏史。无手术及外伤史。预防接种史不详。
查体
双肾及输尿管体检未见异常。前列腺明显增大，中央沟消失，质韧，未触及结节，无触痛，指套无染血。
辅助检查
(1)泌尿系超声：前列腺体积52.5ml，回声不均匀，前列腺内可见弥漫性低回声及强回声光团，前列腺内未见异常血流。
(2)MRI：前列腺增生，包膜完整，外周带受压变薄，T2信号减低，DWI信号增高，符合前列腺癌改变，盆腔未见肿大淋巴结，扫及范围半骨质未见异常信号。
（3）全身骨扫描：未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
(1)泌尿系超声：前列腺体积52.5ml，回声不均匀，前列腺内可见弥漫性低回声及强回声光团，前列腺内未见异常血流。
(2)MRI：前列腺增生，包膜完整，外周带受压变薄，T2信号减低，DWI信号增高，符合前列腺癌改变，盆腔未见肿大淋巴结，扫及范围半骨质未见异常信号。
（3）全身骨扫描：未见明显异常。
鉴别诊断
(1)泌尿系超声：前列腺体积52.5ml，回声不均匀，前列腺内可见弥漫性低回声及强回声光团，前列腺内未见异常血流。
(2)MRI：前列腺增生，包膜完整，外周带受压变薄，T2信号减低，DWI信号增高，符合前列腺癌改变，盆腔未见肿大淋巴结，扫及范围半骨质未见异常信号。
（3）全身骨扫描：未见明显异常。
诊断结果
(1)泌尿系超声：前列腺体积52.5ml，回声不均匀，前列腺内可见弥漫性低回声及强回声光团，前列腺内未见异常血流。
(2)MRI：前列腺增生，包膜完整，外周带受压变薄，T2信号减低，DWI信号增高，符合前列腺癌改变，盆腔未见肿大淋巴结，扫及范围半骨质未见异常信号。
（3）全身骨扫描：未见明显异常。
病例来源：爱爱医
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