【病案介绍】
主诉
女性，47岁，农民
主因头痛、右眼视物模糊约10天入院。
现病史
患者于约10天前,无明显诱因出现头痛、右眼视物模糊,来我院就诊,门论查头颅cT示(2018-8-10):蝶鞍内占位考虑垂体瘤。患者为进一步去河北省四院就诊,查头颅MRI示(2018-8-11垂体占位,考虑垂体瘤。现为住院治疗入我科。以“垂体瘤”收住院。患者自发病至今无昏迷,头痛、右眼视物模糊,饮食良好,无胸闷气短,无二便失禁。
既往史
既往体健,否认冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术及药物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：130/75mmHg
发育正常,营养中等,神清,自动**,查体合作。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及种大。头颅无畸形,右眼视物模糊,左眼视物正常,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口检查未见异常。颈部对称无抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哪音,心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,脊柱、四肢无畸形,活动自如,无指端肥大,肌力、肌张力正常,双侧生理反射正常存在,病理反射
未引出。
辅助检查
头颅CT示(2018-8-10):蝶鞍内占位考虑垂体瘤。头颅MRI示(2018-8-11):垂体占位,考虑垂体瘤。
【其他】
【诊疗经过】
神经外科二级护理,流食,完善各项检查,静点药物对症治疗,观察病情变化。
【病例分析】
入院后低盐低脂饮食同时静点：脑蛋白水解物60mg，一天一次，胞磷胆碱0.75一天一次，积极完善相关检查，择期手术
病例来源：爱爱医
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全部评论
垂体瘤，右侧视神经损害
患者可以确诊为垂体瘤
垂体瘤压迫视交叉诊断明确
这个没什么讨论的啊，影像学资料显示垂体瘤