【病案介绍】
主诉
女,55岁
左腘窝肿块一年余
现病史
患者自诉一年前无明显诱因发现左腘窝出现一包块,呈椭圆形,触之柔软,无压痛,活动度稍差,伴有行走时疼痛。尚无恶心、无呕吐,畏寒、发热,腹泻,等症状。一年来未行特殊治疗,包块渐长大。门诊以“左腘窝囊肿”收入院。
发病以来:患者精神可、睡眠可、饮食正常、二便情况可,体力下降。
既往史
否认肝炎、糖尿病、结核、心脏病等内科杂病史,否认外伤、手术及输血史。否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史。
查体
T:36.5℃,P:83次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
神志清楚,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律83次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可。肾区无叩击痛,**及外生殖器未见异常。左腘窝部可扪及一直径约8CM大小包块,触之柔软,无压痛,活动度差。余(—)。
辅助检查
术前血尿常规,肝肾功能,电解质,心电图无特殊异常。
病例来源:爱爱医
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