直肠癌
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-12 17:12
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【病案介绍】
主诉
患者女性，62岁。农民。
大便次数增多、**坠胀，间断大便出血1月余
现病史
患者诉入院前约1月前，无明显诱因大便次数增
多，每日约6次，间断大便带血，位于大便表面，为暗红色，近日**坠胀，在家口服消炎药物
（药名及剂量不祥)。未规律诊治，上述症状反复发作。今日来我院就诊，门诊**指检可触及直肠肿物，为求进一步诊治以“直肠占位”收入院，发病以来，饮食可，无明显消瘦，无腹胀、腹泻、黄疸，未见**溢血、溢液，小便正常。
既往史
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
查体
T：36.20℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：112/77mmHg
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
辅助检查
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
【诊治过程】
初步诊断
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
鉴别诊断
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
诊断结果
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
【其他】
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年，口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次，美托洛尔12.5毫克、日2次，地奥心血康2片、日3次；2年前曾行胃息肉电灼术，否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史，否认神经疾病病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不祥，否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。
病例来源：爱爱医
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