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直肠癌

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-09-12 17:12

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病例摘要

【基本信息】女,62岁,。农民。

【病案介绍】

主诉

患者女性,62岁。农民。
大便次数增多、**坠胀,间断大便出血1月余

现病史

患者诉入院前约1月前,无明显诱因大便次数增 多,每日约6次,间断大便带血,位于大便表面,为暗红色,近日**坠胀,在家口服消炎药物 (药名及剂量不祥)。未规律诊治,上述症状反复发作。今日来我院就诊,门诊**指检可触及直肠肿物,为求进一步诊治以“直肠占位”收入院,发病以来,饮食可,无明显消瘦,无腹胀、腹泻、黄疸,未见**溢血、溢液,小便正常。

既往史

既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

查体

T:36.20℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:112/77mmHg
既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

辅助检查

既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

【诊治过程】

初步诊断

既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

鉴别诊断

既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

诊断结果

既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

【其他】


既往发现冠状动脉粥样硬化性心脏病2年,口服单硝酸异山梨酯10毫克、日2次,美托洛尔12.5毫克、日2次,地奥心血康2片、日3次;2年前曾行胃息肉电灼术,否认高血压病、糖尿病史、脑血栓疾病史,否认神经疾病病史,否认肝炎史、结核史、疟疾史,预防接种史不祥,否认外伤史、输血史。否认药物过敏史。

病例来源:爱爱医

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