急性阑尾炎伴局限性腹膜炎
发布人:
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间:2018-10-15 17:23
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【病案介绍】
主诉
男性,17岁
转移性右下腹痛痛8小时
现病史
患者诉缘于入院前8小时无明显诱因出现上腹部疼痛,无发热,恶心,无呕吐,无腹胀、腹泻,在衡水市第六医院查“彩超示右下腹条素状低回声区(闲尾肿大可能)”为进一步治疗来我院,门诊以“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎收入我科。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便正常。
既往史
既往体健,否认肝炎、结核病史,无手术、输血史,无药物过敏史。
查体
T:37.6℃,P:63次/分,R:20次/分,BP:125/82mmHg
。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波触诊柔软,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音可,3次/分,右侧腰大肌试验阴性,Rovsing征阳性,双肾区无叩击痛。]5、辅助检查:
辅助检查
[彩超示:右下腹条素状低回声区(阑尾肿大可能)
【诊治过程】
初步诊断
急性阑尾炎伴局限性腹膜炎
鉴别诊断
1.胃、十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常可引起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音界消失,X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎:有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎:患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术,手术顺利,术后给予禁食水,补液,抗感染等药物治疗。
诊断结果
急性阑尾炎伴局限性腹膜炎
【分析总结】
患者为青年男性,转移性右下腹痛8小时,查体麦氏点固定压痛、反跳痛、无腹肌|紧张;符合急性阑尾炎伴局限性腹膜炎诊断,有手术指征,手术切除阑尾,预后良好。
病例来源:爱爱医
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全部评论
典型的阑尾炎,手术治疗。