摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

发布人:

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:23

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病例摘要

【基本信息】男,17岁

【病案介绍】

主诉

男性,17岁
转移性右下腹痛痛8小时

现病史

患者诉缘于入院前8小时无明显诱因出现上腹部疼痛,无发热,恶心,无呕吐,无腹胀、腹泻,在衡水市第六医院查“彩超示右下腹条素状低回声区(闲尾肿大可能)”为进一步治疗来我院,门诊以“急性阑尾炎伴局限性腹膜炎收入我科。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便正常。

既往史

既往体健,否认肝炎、结核病史,无手术、输血史,无药物过敏史。

查体

T:37.6℃,P:63次/分,R:20次/分,BP:125/82mmHg
。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波触诊柔软,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音可,3次/分,右侧腰大肌试验阴性,Rovsing征阳性,双肾区无叩击痛。]5、辅助检查:

辅助检查

[彩超示:右下腹条素状低回声区(阑尾肿大可能)

【诊治过程】

初步诊断

急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

鉴别诊断

1.胃、十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常可引起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音界消失,X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎:有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎:患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术,手术顺利,术后给予禁食水,补液,抗感染等药物治疗。

诊断结果

急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

【分析总结】


患者为青年男性,转移性右下腹痛8小时,查体麦氏点固定压痛、反跳痛、无腹肌|紧张;符合急性阑尾炎伴局限性腹膜炎诊断,有手术指征,手术切除阑尾,预后良好。

病例来源:爱爱医

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陈金红 普通外科副主任医师

典型的阑尾炎,手术治疗。