【病案介绍】
主诉
男性,60岁
反复肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛半年余。
现病史
患者自述于半年前，在无明显诱因的情况下，出现肉眼血尿，颜色淡红，伴有尿频、尿急、尿痛，小便中带有血凝块，下腹部胀痛，夜尿约4-5次，不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症，大便正常，期间在外院行抗炎治疗，具体用药不详，效果欠佳，近期上述症状频发，为求进一步治疗，来我科就诊，我科以“血尿待查”收入住院治疗。
既往史
有糖尿病病史6年，规律注射胰岛素甘舒霖，血糖控制欠佳，期间曾出现低血糖症状。发现左肾小结石，右肾囊肿半年，未予治疗，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认外伤史、手术史及输血史。
查体
T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：148/77mmHg
神志清楚，精神一般，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：全腹平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy（-），肠鸣音可，移动性浊音（-），双肾区叩击痛（+）。**指检：前列腺增大，中央沟消失。
辅助检查
泌尿系B超示：右肾积水，双肾囊肿(左肾囊肿伴囊壁钙化)，右侧输尿管上段扩张，膀胱内异常回声:1.来自右侧输尿管末端? 2.膀胱? 建议进一步检查前列腺增生伴结石或钙化。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞
【诊治过程】
初步诊断
1.前列腺增生伴结石或钙化；2.右肾积水；3.双肾囊肿；4.糖尿病；5.完全性右束支传导阻滞
鉴别诊断
神经源性膀胱功能障碍：本病也表现为排尿困难，但为动力性梗阻，常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体：前列腺不增大。故可鉴别。
诊治经过
患者入院后完善相关辅检，在连硬外麻醉下行TURP术，术后给予抗感染，对症治疗。
诊断结果
1.前列腺增生伴结石或钙化；2.右肾积水；3.双肾囊肿；4.糖尿病；5.完全性右束支传导阻滞
病例来源：爱爱医
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