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右侧桥小脑角占位,蛛网膜囊肿

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-11 16:37

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病例摘要

【基本信息】女,45岁,农民

【病案介绍】

主诉

女,45岁,农民
头痛10年余

现病史

10年前开始头痛,头痛发作时为持续针扎样,伴恶心、想吐感觉,并有头晕感,头晕时张**自觉全身乏力、不能行走,曾多次就医,均按偏头痛行药物治疗,效果并不明显。进患者求进一步治疗来我院门诊就诊,行头颅MR检查结果示:右侧桥小脑角占位,蛛网膜囊肿的可能性较大。门诊拟“右侧桥小脑角占位”收入院。患者发病以来,精神一般,胃纳一般,体重无明显变化,大小便正常。

既往史

既往体健

查体

体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压198/118mmHg全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。神经系统:神志清楚,精神稍差,查体合作,言语流利。双側瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。四肢肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。

辅助检查

头颅MR检查结果示:右侧桥小脑角占位,蛛网膜囊肿的可能性较大

【诊治过程】

初步诊断

右侧桥小脑角占位,蛛网膜囊肿?

鉴别诊断

脑梗塞:中老年患者,有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,安静状态下或活动中起病,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。

诊断结果

右侧桥小脑角占位,蛛网膜囊肿?

【其他】


【诊疗经过】 患者占位诊断明确,完成术前检查,未见手术禁忌症,遂在全麻下行右侧桥小脑角占位切除术,手术过程顺利,术后病理结果示:蛛网膜囊肿。术后予以患者营养支持、止痛等治疗,患者恢复可。
【病例分析】 桥小脑脚蛛网膜囊肿的发生率不是很高,一旦发现,首选治疗是手术治疗。患者病史十余年,一直误诊为偏头痛,予以患者治疗后,头痛、头晕有所缓解。

病例来源:爱爱医

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杨超 中医综合科医师

脑梗塞:中老年患者,有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,安静状态下或活动中起病,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶