62岁男性竟发现左侧**包块2月，何因？
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-10-15 17:23
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【病案介绍】
主诉
男性,62岁,
发现左侧**包块2月
现病史
患者自诉于2月前，发现左乳**下有一指头大小的包块，按压时感无明显疼痛，活动度尚好，无**溢液、流血、发热等症，1月前，患者感左侧乳腺包块渐大至红枣大小，无明显波动感，无橘皮痒改变，局部不红肿，到我院门诊行左侧乳腺包块穿刺细胞学检查提示：考虑：男性乳腺增生症（少量非典型性病变）建议病检；后到湖北省人民医院行B超检查提示：左侧乳腺增生；请结合临床及相关检查进一步确诊。为求进一步治疗，于今日来我院就诊，并要求在我院住院治疗，我科以“左侧乳腺占位性病变”收入院。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核、糖尿病、高血压心脏病等内科疾病；否认肾病，高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术及输血史。无特殊不良嗜好史。无药物、食物过敏史
查体
T：36.7℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：118/81mmHg
。。神志清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律83次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双肾区无叩击痛，颈部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理功能正常，病理反射未引出。
专科检查: 左侧乳腺乳晕皮下可触及一大小约3厘米×3厘米的包块，局部皮肤无明显红肿及波动感，包块质稍硬，边界清，移动度尚可，局部按压痛，左侧腋窝内及锁骨下淋巴结未触及肿大，右侧乳腺未见明显异常。
辅助检查
左侧乳腺包块穿刺细胞学检查提示：考虑：男性乳腺增生症（少量非典型性病变）建议病检；请结合临床及相关检查进一步确诊。B超检查提示：左侧乳腺增生；
【诊治过程】
初步诊断
左侧乳腺增生
鉴别诊断
此症应于乳腺癌相鉴别，后者一般多发于40岁以上妇女，乳腺内包块质硬，疼痛，可有腋窝淋巴结肿大，病理检查最终确诊。
诊治经过
在局麻下行“左侧乳腺包块切除术”，术中见左侧**皮下可触及一大小约3厘米×3厘米的包块，局部皮肤无明显红肿及波动感，包质稍硬，边界清，移动度尚可，局部按压痛，手术顺次剥离并切除包块，充分止血，清点器械无误，顺次缝合手术切口，并包扎。手术经过顺利，术后安返病房，行预防感染、支持、对症治疗，请注意生命体征及手术切口情况。
诊断结果
左侧乳腺增生
【分析总结】
男性更年期乳腺增生，又称老年期肥大，此时如果内分泌系统发生紊乱，造成体内雄激素水平下降，或雌激素水平相对或绝对增高就会引起男性乳腺增生。男性**由一些纤维脂肪组织和一些导管构成，在一些特殊情况下受到**发育、增生就会形成乳腺增生。男性乳腺增生几乎可发生于任何年龄，有两个发病年龄高峰青春期和更年期，与这些年龄阶段内分泌系统较易发生失调有关。这是生理情况下引起的乳腺增生。
病例来源：爱爱医
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