【病案介绍】
主诉
男性,75岁
反复尿频、尿急、尿痛伴排尿困难2年，伴无尿1天
现病史
患者自述于2年前，在无明显诱因的情况下，出现尿频、尿急、尿痛伴排便困难，腹胀，
不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症，大便干结，到当地医院行抗炎、对症治疗（具体不详）后好转，1天前患者复发排尿困难，小便点滴而出，伴下腹部坠涨疼痛。今为求进一步治疗，来我科就诊，我科以“前列腺增生并急性尿潴留”收入院。
病程中患者精神、二便情况可，睡眠、饮食欠佳，体力稍下降。
既往史
既往身体一般，有慢性糜烂性胃炎病史若干年；否认肝炎、结核、心脏病等内科疾病，否认肾病，高血压、糖尿病病史；2012年在我院行前列腺电切术，2003年因外伤致右侧股骨骨折，行内固定植入术；否认输血史；无药物、食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：87次/分，R：20次/分，BP：155/97mmHg
。神志清楚，精神一般，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：下腹部胀满，压痛明显、，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy（-），肠鸣音可，移动性浊音（-），双肾区叩击痛（-）。**指检：前列腺增大，中央沟消失。
辅助检查
电解质二号:钾 3.30 mmol/L ↓, 间接胆红素 20.68 umol/L ↑; 肝功能一号:胆红素 27.00 umol/L ↑; 尿沉渣定量:BIL胆红素 +1 ↑, BLD隐血 +2 ↑, PRO蛋白质 +2 ↑; 心肌酶谱二号:B-型钠尿肽测定 516.20 pg/ml ↑, 肌红蛋白 62.12 ng/ml ↑, 羟丁酸脱氢酶 187.0 U/L ↑; 血细胞分析(三分类):红细胞分布宽度-CV 14.70 % ↑, 红细胞平均血红蛋白浓度 317.00 g/L ↓, 嗜碱性粒细胞百分比 0.04 % ↓, 嗜碱性粒细胞计数 0.00 X10^9/L ↓, 血小板计数 76.40 X10^9/L ↓, 血小板压积 0.09 % ↓; 肿瘤标志物全套（男）:前列腺特异性抗原 12.610 ng/mL ↑。
【诊治过程】
初步诊断
1、前列腺增生症并急性尿潴留；2、慢性糜烂性胃炎；3、老年性心脏病；4.膀胱结石；5.支气管炎
鉴别诊断
神经源性膀胱功能障碍：本病也表现为排尿困难，但为动力性梗阻，常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体：前列腺不增大。故可鉴别。
诊治经过
1、泌尿外科护理常规，二级护理；清淡饮食；
2、完善相关辅检，明确诊断，积极予以抗炎、抗感染、营养心肌、护胃、补充电解质等支持对症治疗
诊断结果
1、前列腺增生症并急性尿潴留；2、慢性糜烂性胃炎；3、老年性心脏病；4.膀胱结石；5.支气管炎
病例来源：爱爱医
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