【病案介绍】
主诉
男性,49岁
转移性右下腹部疼痛2天
现病史
患者自诉于2天多前，在无明显诱因情况下感上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，不向其它部位放射，伴恶心，无明显呕吐，不伴畏寒、发热等症，无尿频、尿急、尿痛等症。无黄疸、腹泻等，自用消炎药物（具体不详）后无明显好转，今为求进一步治疗，来我院就诊，我科以“腹痛待查：急性化脓性阑尾炎”收入院。
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核等内科杂病史，否认外伤、手术及输血史
查体
T：36.7℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：112/77mmHg
。腹部平，未见肠型及蠕动波，全腹腹肌稍紧张，全腹压痛，右下腹压痛为甚，反跳痛（+）。肝脾肋下未触及，肝区叩击痛，脾区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛。腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
辅助检查
电解质二号:钾 2.80 mmol/L ↓, 磷 0.87 mmol/L ↓, 血清铁 6.2 umol/L ↓; 肝功能一号:γ-转肽酶 61.00 U/L ↑; 尿沉渣定量:KET酮体 +- ↑, PRO蛋白质 +2 ↑, RBC红细胞 44.00 个/ul ↑, URO尿胆原 +1 ↑, WBC白细胞 56.00 个/ul ↑; 肾功能一号:尿酸 488.40 umol/L ↑; 血凝全套:活化部分凝血活酶时间 47.7 sec ↑, 纤维蛋白原 8.49 g/L ↑; 血糖一号:葡萄糖 8.64 mmol/L ↑; 血脂一号:甘油三酯 2.21 mmol/L ↑, 高密度脂蛋白-ch 0.87 mmol/L ↓。
【诊治过程】
初步诊断
急性化脓性阑尾炎
鉴别诊断
右侧输尿管结石（石淋）：表现为突发性右下腹痛痛，呈绞痛，并放射到会**或大腿内侧，伴尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主症，尿常规可见红细胞，X线腹部平片及B超检查可确诊。
诊治经过
患者入院后完善相关辅检，于连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中给予抗感染，对症治疗，患者一般情况可，未诉不适。
诊断结果
急性化脓性阑尾炎
病例来源：爱爱医
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