摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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前列腺增生行前列腺电切术

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-09-11 10:51

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病例摘要

【基本信息】男,80岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,80岁,农民
排尿困难2年

现病史

患者家属诉缘于入院前2年前患者无有因出现排尿困难,给予口服药物治疗,效果不佳,多次给予导尿治疗,拔出尿管后再次出现排尿困难未见治疗***,门诊以“前列腺增生、高血压病”收入我院。自发病以来,患者神志清,精神可饮食睡眠可,未见血尿,大便正常。

既往史

:既往高血压10年余,口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg1/日,血压控制可。否认肝炎、疟疾、结核等传染病史;否认外伤史,否认药物及其他过敏史无输血、献血史。

查体

T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:150/90mmHg
。双侧腰曲线对称双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区轻度膝隆,未及包块,成年**,尿道口未见红肿,未见异常分泌物,阴囊未见异常,双侧睾丸、附睾未见异常。直肠指诊:前列腺约4.0×5.0cm大小。质软,中央略变浅,未触及结节,**括约肌张力可,直肠内未触及肿物。

辅助检查

[B超:1.前列腺增生2.右肾囊肿3.膀胱过度充盈4.双侧肾盂积液5.双侧输尿管未见异常

【诊治过程】

初步诊断

1.前列腺增生2.尿潴留3.右肾囊肿4.高血压病

鉴别诊断

1.前列腺癌多发生于50岁以上男性,临床可出现排尿困难,增生可与癌变共存,前泪腺癌形成结节时,直肠指诊比较容易触及。实验室化验前列腺特异性抗原PSA增高,B超、CT、MRI,前列腺穿刺活检可助诊断。2.膀胱颈挛缩多由慢性炎症所致。发病年龄较轻,多在40-50岁出现排尿困难症状,但前列腺体积不大。3.尿道狭窄:主要为排尿困难,多数有原发病因如损伤、炎症、先天性疾病等,合并感染时可有尿频、尿急、尿痛,排尿困难逐渐加重,尿流变细。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行前列腺电切术,手术顺利,术后排尿困难症状明显改善,术后给予活血抗感染等药物治疗。

诊断结果

1.前列腺增生2.尿潴留3.右肾囊肿4.高血压病

【分析总结】


前列腺增生是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。该患者前列腺增生也是引起尿储留的原因,因此手术切除前列腺为其首选的治疗方法,在无感染的情况下,行前列腺电切术可解除梗阻,恢复排尿,术后患者恢复良好。

病例来源:爱爱医

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