【病案介绍】
主诉
男性,55岁
发作性左侧肢体麻木无力7天
现病史
患者入院前7天,无明显诱因出现左侧肢体麻木无力,呈发作性,每次发作持续时间约为1分钟,可自行缓解,发作时伴右侧头部不适,不伴肢体活动障碍,不伴口角歪斜;无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁,饮水无呛咳;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,查头颅mRi:两侧基底节点片状软化灶·右侧额顶叶片状慢性缺血性改变。遂以“短暂性脑缺血发作”收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲可,睡眠一般,大小便如常。
既往史
高血压病史2年,“氨氯地平片”治疗,血压控制尚可;否认糖尿病、冠心病病史;无肝炎、结核等传染病接史,无外伤、手木及药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。
查体
T：36.5℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：165/87mmHg
。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界不大,心律64次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音如常。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。神经系统:意识清楚,言语流利,口角无歪斜,双侧旺孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常;颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅mRI:两侧基底节点片状软化灶右侧额顶叶片状慢性缺血性改变
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