前列腺增生
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-10 09:47
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【病案介绍】
主诉
男性,70岁,农民
排尿困难45天
现病史
患者诉入院前45天前患者无明显诱因出现排尿困难，给予保留导尿，口服坦洛新、保列治治疗，尿管保留10日拔出后排尿可。半月前再次出现排尿困难，在本院查B超示：1.膀胱过度充盈2.前列腺增大3.左肾结石给予保留导尿治4.肝内多发囊肿查PSA示：12.096ng/ml FPSA1.776ng/ml尿动力检查示：1.膀胱感觉敏感，容量偏小2.储尿期膀胱稳定性差，逼尿肌亢进3.膀胱出口梗阻4.膀胱逼尿肌压力正常现为进一步治疗***，门诊以“前列腺增生、高血压病”收入我院。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，小便次数多。
既往史
既往高血压10年余，口服罗布麻，血压控制可。否认肝炎、疟疾、结核等传染病史；否认外伤史，否认药物及其他过敏史。无输血、献血史。
个人史
生于原籍，久居当地，未到过流行病疫区及牧区，无传染病接触史，无特殊不良嗜好，无治游史。|
查体
T：36.5℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：148/73mmHg
。双侧腰曲线对称，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区未扪及包块，成年**，尿道外口可见导尿管，稍红，未见异常分泌物。阴囊及双侧睾丸未见异常。直肠指诊：前列腺约4.0×5.0cm大小，质软，中央略变浅，未触及结节，**括约肌张力可，直肠内未触及肿物。
辅助检查
B超示：1.膀胱过度充盈2.前列腺增大3.左肾结石。CT示：1.左肾结石2.膀胱壁厚，感染不除外3.前列腺大4.肝内多发囊肿查PSA示：12.096ng/ml FPSA1.776ng/mm尿动力检查示：1.膀胱感觉敏感，容量偏小2.储尿期膀胱稳定性差，逼尿肌亢进3.膀胱出口梗阻4.膀胱逼尿肌压力正常
【诊治过程】
初步诊断
1.前列腺增生.2.左肾结石3.肝囊肿4.高血压病
鉴别诊断
1.前列腺癌多发生于50岁以上男性，临床可出现排尿困难，增生可与癌变共|存，前列腺癌形成结节时，直肠指诊比较容易触及。实验室化验前列腺特异性抗原PSA增高，B超、CT、MRI，前列腺穿刺活检可助诊断。2.膀胱颈挛缩多由慢性炎症所致。发病年龄较轻多在40-50岁出现排尿困难症状，但前列腺体积不大。3.尿道狭窄：主要为排尿困难，多数有原发病因如损伤、炎症、先天性疾病等，合并感染时可有尿频、尿急、尿痛，排尿困难逐渐加重尿流变细。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下行前列腺电切术，手术顺利，术后患者排尿明显改善，
诊断结果
1.前列腺增生.2.左肾结石3.肝囊肿4.高血压病
【分析总结】
前列腺增生症，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。
病例来源：爱爱医
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