淋巴细胞增生性病变
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-07 00:35
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【病案介绍】
主诉
男性,58岁
左眼眶肿物10月余
现病史
患者10月余前无明显诱因出现左眼内眦肿物，无伴眼红眼痛，无伴畏光流泪，无视物重影，未予特殊处理。后患者肿物逐渐增大，MRI检查 示：左眼眶内上方肌软组织肿物，考虑（1）炎性假瘤，（2）淋巴组织性病变。现为求进一步诊治，拟以“眼眶肿物 OD” 自发病以来，患者睡眠精神食欲一般，大小便正常，体重无下降。
既往史
既往体健无肝炎结核病史无药物过敏史
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
。Vou 0.8，Nct od 12mmHg，os 12mmHg，左眼眼球轻突出，上睑肿胀不明显，眶压较对侧高，未触及明显肿物。双眼结膜无充血，角膜清，前房清，晶体混。
辅助检查
B超 左眼眶实性占位性病变声像。MRI ：左眼眶内上方肌软组织肿物，考虑（1）炎性假瘤，（2）淋巴组织性病变。
【诊治过程】
初步诊断
左眼眼眶肿物
鉴别诊断
麦粒肿发生在上眼睑或者下眼睑的皮肤上,是皮脂腺阻塞感染.麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型:
诊治经过
左眼全麻手术：眼眶肿物切除术+周围神经嵌压松解术+眶膈修补术，术后全身激素、预防抗生素使用
诊断结果
眼眶淋巴瘤
【分析总结】
眼眶淋巴瘤为非何杰金淋巴瘤淋巴结外病变，约占淋巴瘤病人的0.01%。可发生于结膜、泪腺或球后，多并发于中枢神经系统淋巴瘤。发病年龄30～90岁，平均60岁。眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤的分类虽然复杂，临床表现却较为一致。且多见于泪腺区，这是因正常泪腺内有淋巴组织存在的缘故。一侧或两侧眼睑肿胀、下垂，扪及无痛性硬性肿物。眼球突出，并向一侧移位，球结膜水肿。结膜下侵犯，可透过结膜看到粉色鱼肉样肿物。恶性程度较高的肿瘤发展较快，眼睑浸润变硬，遮住眼球，与眶内肿物连为一体。肿瘤发生的年龄和临床表现与淋巴浸润炎性假瘤颇为相似，尤其是需要与泪腺炎型假瘤进行鉴别诊断。良性反应性淋巴细胞增生患者可采用保护眼球的眼眶局部放射治疗。大部分良性反应性淋巴细胞增生病例，肿物局限眼前部浅表，常可手术完全切除。 对眼眶淋巴增生病变应长期随访，并在必要时重复活检，因病变各型间有可能会发生转变。
病例来源：爱爱医
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