【病案介绍】
主诉
患者男性28岁打工
腰痛伴右下肢疼痛活动受限两年加重四天
现病史
.病人腰痛病史10年余，未系统治疗，症状逐年加重，五年前出现右下肢放射性疼痛，腰椎活动受限。二年前出现腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木，腰椎活动受限。卧床休息及外用膏药可略缓解。双下肢症状反复发作，时轻时重。近四天前因劳累出现腰痛伴左下肢疼痛剧烈，活动明显受限，行走困难，遂于近日来我院就诊及摄片示:L4-5L5S1椎间盘突出伴椎管狭窄，为求进一步系统诊治故住院治疗。
既往史
既往体健
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
mhg。舌谈，苔白，脉涩。无肝脏及蜘蛛痣，心肺无特殊变化，全腹平软，腹壁静脉无曲张，肝脾末触及，移动性浊音阴性。专科检查，腰椎生理曲度变直，腰45腰5骶1棘突间压痛(+)双侧椎旁压痛(+)左侧椎旁压痛明显，叩击痛(+)腰椎活动受限，左下肢放射性疼痛、麻木，左臀部、大腿后侧至踝疼痛明显，左小腿前外侧，足背侧及足底皮肤感觉减退，足拇趾背伸及跖屈肌力减弱II级，跟腱反射，膝腱反射正常。直腿抬高试验(+)左20°右60左侧加强试验(+)屈颈试验(+)Yeoman试验(-)Babinski征(-)无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。
辅助检查
腰椎MRI示:1、L1-3、L4-S1椎间盘突出、退变，部分间盘水平脱出并椎管狭窄。2、腰椎退行性变。
【其他】
【诊疗经过】
做好术前准备，给予手术治疗。术后抗炎对症、活血化瘀，消肿止痛治疗，创口红外线理疗，切口隔日换药，14日拆线。
【病例分析】
1.腰痛伴左下肢疼痛，活动受限二年加重四天
2.专科检查:腰椎生理曲度变直，腰4-5腰5骶1棘突间压痛(+)双侧椎旁压痛(+)左侧椎旁压痛明显，叩击痛(+)腰椎活动受限，左下肢放射性疼痛、麻木，左臀部、大腿后侧至踝疼痛明显，左小腿前外侧，足背侧及足底皮肤感觉减退，足拇趾背伸及跖屈肌力减弱I级，跟腱反射，膝腱反射正常。直腿抬高试验(+)左20°右60。左侧加强试验(+)屈颈试验(+)Yeoman试验(-)Babinski征(一)无胫前凹陷
性肿，足背动脉搏动正常。
3.辅助检查:腰椎MRI示，1.L1-3，L4-S1椎间盘突出、很变部分间盘水平脱出并椎管狭窄。2.腰椎退行性变。
病例来源：爱爱医
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