【病案介绍】
主诉
女性,42岁,
左侧腰背部隐痛不适两年
现病史
患者自诉两年前无明显诱因发作左侧腰背部胀痛不适，休息后无好转，曾余当地卫生院检查治疗，诊断为肾囊肿，给予对症治疗病情无好转，病中不伴恶心、呕吐、寒颤、高热，尚无黄疸、呕血、黑便等症，无血尿。患者两年前有确诊 肾囊肿病史，当时囊肿较小，无腰痛不适，未行进一步治疗，今为求进一步治疗，患者来我科要求住院，经门诊检查后以“左肾囊肿”收住于我科。
入院症见：患者神清，精神可 ，小便可，纳眠可，体力可。
既往史
既往无糖尿病、高血压、心脏病、肾病等，既往无肝炎、结核等病史。两年前有确诊 多囊肝 多囊肾病史。
查体
T：36.6℃，P：94次/分，R：20次/分，BP： 114/84mmHg
。神志清楚，精神欠佳，发育正常，痛苦面容，营养中等，查体合作，对答切题。舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，眼球活动自如，结膜无充血，虹膜无黄染，无突眼征，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm,对光反射灵敏外耳道无异常分泌物，**区无压痛，鼻中隔无偏曲，鼻翼无煽动，口唇无紫绀，伸舌居中,咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无颈项强直，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心律94次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未触及，Murphy征（+），未触及包块，左肾区有叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。**及外生殖器未查。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常。双下肢无浮肿，生理性反射存在，病理反射未引出。
专科检查：T36.6℃，皮肤及虹膜无黄染，腹平坦，腹壁静脉无曲张，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查
电解质二号:钾 3.50 mmol/L ↓; 尿沉渣定量:BLD隐血 +- ↑, PRO蛋白质 +- ↑, RBC红细胞 65.00 个/ul ↑, SQEP鳞状上皮细胞 118.00 ↑, WBC白细胞 130.00 个/ul ↑, WBC白细胞 +2 ↑; 血细胞分析(三分类):白细胞计数 3.46 X10^9/L ↓, 单核细胞计数 0.21 X10^9/L ↓, 红细胞平均血红蛋白含量 26.50 pg ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 285.20 g/L ↓, 血红蛋白测定 109.00 G/L ↓, 血小板压积 0.12 % ↓。
【诊治过程】
初步诊断
左肾多发囊肿 左肾下极巨大囊肿
鉴别诊断
肝肾囊肿多鉴别 于血管瘤 前者多有家族该疾病病史，一般都无早期症状，当囊肿或血管瘤增大形成局部压迫时可有病变相应部位隐痛或胀痛不适，严重者可形成局部压迫影响肝肾功能。行CT增强或分泌性造影检查可明确诊断。
诊治经过
患者于全麻下行腹腔镜左侧肾囊肿去定减压术，术中见左肾下极囊肿，约拳头大小并伴多量积液。分别给予分离及沿距离肾实质0.5厘米处予以切除，抽吸约400ml囊液。术中经过顺利出血少，术毕安还病房，给予止血对症治疗。
诊断结果
左肾多发囊肿 左肾下极巨大囊肿
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论