【病案介绍】
主诉
男性,61岁,农民
头晕伴恶心7天。
现病史
患者缘于入院前7天无明显诱因出现头晕,呈阵发性发作,活动后加重,休息后缓解,并伴有恶心,无呕吐,无视物旋转,无耳鸣,无剧烈头痛,无发热,无肢体活动障碍,就诊干当地给予口服药物治疗(具体名量不详),症状缓解不明显,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示:未见明显异常。遂以”脑动脉供血不足"收入院。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠欠佳,二便正常,体重无变化。
既往史
既往否认高血压病史。否认糖尿病病史、心脏病病史。无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊
查体
T：36.7℃，P：未查次/分，R：18次/分，BP：未查mmHg
全身皮肤粘膜无黃染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音。心界不大心律62次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。专科查体:神志清楚查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜伸舌居中,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出
辅助检查
头颅CT示:未见明显异常。
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