【病案介绍】
主诉
男，49岁，农民
恶心，呕吐胃内容物一个月
现病史
1个月前无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物2次，伴乏力?纳差，轻度嗜睡?视物模糊，轻微言语不清晰?当地医院按照“肝性脑病”给予“复方氨基酸”后无好转，为进一步诊治转来我院?
既往史
患者曾因左腿先天发育畸形行左腿截肢手术，有长期大量饮酒史?9年前查体发现HBsAg阳性，未治疗?2年前诊断:乙肝肝硬化(失代偿期)合并腹水，行“脾切除?食管胃底静脉结扎术”?之后间断出现腹水、腹膜炎，对症治疗后好转?
查体
T：36.6℃，P：78次/分，R：17次/分，BP：112/72mmHg
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营养一般，轮椅送入病房，神志清楚，精神尚可，应答切题，言语欠流利，定向力?记忆力?计算力正常?面色晦暗，皮肤?巩膜无黄染，双侧瞳孔明显缩小，直径小于1mm，等大等圆，视物模糊，有重影?腹部平软，全腹无压痛?反跳痛，肝右肋下?剑突下未及，移动性浊音阳性?生理反射存在，病理征未引出?扑翼样震颤阴性?
辅助检查
肝功能：A/G25/33g/L，TBil34.8μmol/L，DBil16.8μmol/L，ALT47U/L?AST92U/L。
肾功能正常。
电解质:Na+128mmol/L?K+3.6mmol/L?Cl-99.4mmol/L。BLA70μmol/L。PT17.9s，PA45%。
腹水常规未见明确感染?
病例来源：爱爱医
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