主诉

持续咳嗽二个月

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

血常规：WBC6.5X109/L，N0.6，L0.3，嗜酸粒比5% 尿液分析；正常 CRP：4g/L MP-AB（1：40阳性） 肝功、肾功、离子、血沉正常抗O正常 X线：双肺纹理增强、增殖体肥大

初步诊断

鉴别诊断

1.感染后咳嗽：多见于<5岁的学龄前儿童。近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；胸x线片检查无异常； 肺通气功能正常；咳嗽通常具有自限性；除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。另外注意超过2个月不能诊断此病。 

2.上气道咳嗽综合征：慢性咳嗽，咳嗽以清晨或**改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等但检查咽后壁可以看到滤泡明显增生，呈鹅卵石样，此患儿没有。

诊治经过

诊断结果

咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有：

(1)咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；

(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效；

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽；

(5)支气管激发试验阳性和(或)PEF 每日变异率(连续监测 1～2周)≥20％；

(6)个人或一、二级亲属有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病史，或过敏原检测阳性。 

以上1～4 项为诊断基本条件 此患儿符合以上1~4点，诊断成立且治疗有效。其实诊断此病更多是排除与治疗观察。