进行性核上性麻痹一例
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-08-24 09:27
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【病案介绍】
主诉
女，65岁，农民
进行性行动迟缓6年，加重伴吞咽困难1年
现病史
患者于6年前开始出现走路慢，起步困难，易跌倒，须持扶，肢体不灵活，进行性加重，生活部分不能自理，当时诊断“帕金森病”，给予“美多巴”等治疗。肢体僵硬有所好转。1年前出现吞咽困难，言语含糊。
既往史
既往有高血压病史
查体
36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压140/90mmHg神志清，面具脸，双眼上下视不能，咽反射减退，头过度后屈，四肢肌力V级，四肢肌张力增高，双侧巴氏征（+）。
辅助检查
查血常规，血肝肾功能，血糖均正常，头颅MRI：中脑萎缩，胸沟增宽，脑室扩大。
【诊治过程】
初步诊断
进行性核上性麻痹
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
诊断结果
进行性核上性麻痹
【其他】
【诊疗经过】
给予美多巴和森福罗治疗，同时给予保护神经治疗，运动症状部分改善。
【病例分析】
进行性核上麻痹是一种少见的神经系统变性疾病。PSP病理组织改变为病变以中脑受累为主，有大量的神经原纤维缠结以及Tau蛋白的异常聚集。PSP通常在60～65岁间发病，常以强直，运动迟缓，姿势不稳，易跌倒，假性球麻痹和垂直性眼肌麻痹起病。常规MRI检查示：中脑明显萎缩。早期正确的诊断和药物治疗能够更好的控制患者的临床症状，提高患者生活质量。
病例来源：爱爱医
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