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进行性核上性麻痹一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-08-24 09:27

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病例摘要

【基本信息】女,65岁,农民

【病案介绍】

主诉

女,65岁,农民
进行性行动迟缓6年,加重伴吞咽困难1年

现病史

患者于6年前开始出现走路慢,起步困难,易跌倒,须持扶,肢体不灵活,进行性加重,生活部分不能自理,当时诊断“帕金森病”,给予“美多巴”等治疗。肢体僵硬有所好转。1年前出现吞咽困难,言语含糊。

既往史

既往有高血压病史

查体

36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压140/90mmHg神志清,面具脸,双眼上下视不能,咽反射减退,头过度后屈,四肢肌力V级,四肢肌张力增高,双侧巴氏征(+)。

辅助检查

查血常规,血肝肾功能,血糖均正常,头颅MRI:中脑萎缩,胸沟增宽,脑室扩大。

【诊治过程】

初步诊断

进行性核上性麻痹

鉴别诊断

脑梗塞:中老年患者,有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素,安静状态下或活动中起病,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。

诊断结果

进行性核上性麻痹

【其他】


【诊疗经过】 给予美多巴和森福罗治疗,同时给予保护神经治疗,运动症状部分改善。
【病例分析】 进行性核上麻痹是一种少见的神经系统变性疾病。PSP病理组织改变为病变以中脑受累为主,有大量的神经原纤维缠结以及Tau蛋白的异常聚集。PSP通常在60~65岁间发病,常以强直,运动迟缓,姿势不稳,易跌倒,假性球麻痹和垂直性眼肌麻痹起病。常规MRI检查示:中脑明显萎缩。早期正确的诊断和药物治疗能够更好的控制患者的临床症状,提高患者生活质量。

病例来源:爱爱医

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