【一般资料】男性,38岁,农民
【主诉】
男性,38岁,农民
皮损6日
【现病史】 患者6日前无明显诱因右手关节处出现1个皮损,无明显皮肤瘙痒,无发热,无头痛咽痛、无咳嗽流涕,食欲下降,无恶心呕吐,水疱疹增大,破溃,肿胀,为求进一步诊治,今来我院门诊查以“皮疹待查”收入院,发病以来二便正常,体重无著变。
【既往史】 有病畜接触史,否认糖尿病、高血压及心脏病等疾病病史,否认药物过敏史,否认输血史,阑尾炎手术史。
【查体】 意识清,精神状态尚可,左拇指关节处一个疱疹,有破溃渗出,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律整,腹软,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】 尿蛋白+-g/L,凝血酶原时间12.23S,国际标准化比值0.99,丙氨酸氨基转移酶149.00U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.00U/L,γ-谷氨酰转肽酶114.00U/L,乳酸脱氢酶268.00U/L,总蛋白63.00g/L,白蛋白37.00g/L,白细胞8.9210^9/L,中性粒细胞计数5.6810^9/L,淋巴细胞计数1.9510^9/L,超敏C反应蛋白>5.0mg/L,C反应蛋白6.4mg/L,乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗原阳性,血培养及分泌物细菌涂片阴性