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皮肤炭疽一例

陈彤内科-普通内科 主治医师

更新时间:2019-09-24 17:10

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病例摘要

【基本信息】男,38岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,38岁,农民
皮损6日

现病史

患者6日前无明显诱因右手关节处出现1个皮损,无明显皮肤瘙痒,无发热,无头痛咽痛、无咳嗽流涕,食欲下降,无恶心呕吐,水疱疹增大,破溃,肿胀,为求进一步诊治,今来我院门诊查以“皮疹待查”收入院,发病以来二便正常,体重无著变。

既往史

有病畜接触史,否认糖尿病、高血压及心脏病等疾病病史,否认药物过敏史,否认输血史,阑尾炎手术史。

查体

T:37℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:148/92mmHg
意识清,精神状态尚可,左拇指关节处一个疱疹,有破溃渗出,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律整,腹软,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

尿蛋白+-g/L,凝血酶原时间12.23S,国际标准化比值0.99,丙氨酸氨基转移酶149.00U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.00U/L,γ-谷氨酰转肽酶114.00U/L,乳酸脱氢酶268.00U/L,总蛋白63.00g/L,白蛋白37.00g/L,白细胞8.9210^9/L,中性粒细胞计数5.6810^9/L,淋巴细胞计数1.9510^9/L,超敏C反应蛋白>5.0mg/L,C反应蛋白6.4mg/L,乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗原阳性,血培养及分泌物细菌涂片阴性

【诊治过程】

初步诊断

皮疹待查

鉴别诊断

1.药疹:有明确服药史,皮疹呈多样性全身性分布,无卡他症明显,该患者可外。 2.皮肤炭疽:有病畜接触史,当地有皮肤炭疽患者,皮损,可有大量渗出性疱疹,皮损处有黑痂,一过性淋巴结肿大,需除外。

诊断结果

皮肤炭疽, 病毒性肝炎乙型慢性

【其他】


【诊疗经过】 左氧氟沙星,注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗,复方甘草酸单铵S降酶治疗
【病例分析】 炭疽是由炭疽杆菌所致,一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染,并可伴发败血症。青霉素治疗最有效,严禁挤压,不宜切开引流。皮肤炭疽的预防工作非常重要,如对患病动物尸体焚毁,污染物品必须及时消毒。患者隔离治疗。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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马玉华 皮肤科医师

现在这种病例已经很少了

李强 皮肤科医师

羊痘,因为有接触史,应该考虑这个病

宫有库 普通外科主治医师

初步诊断为结节性痒疹

刘武军 普通内科主治医师

好病例,谢谢分享,学习了

刘武军 普通内科主治医师

好病例,谢谢分享,学习了