腮裂囊肿一例
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-08-24 09:26
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【病案介绍】
主诉
男，年龄：31岁。
发现右颌下包块一月
现病史
患者于一月前无明显诱因发现右颌下长出一包块，鸽蛋大小，活动度可，表面光滑，无压痛，尚无恶心，呕吐，畏寒，发热等不适。一月来一直未行特殊治疗，包块渐长大，于武汉同济医院诊断为腮裂囊肿，今来我院就诊，门诊检查后以“右腮裂囊肿”收入我科住院。发病以来：患者神清，精神一般，纳眠可，二便正常，体力无明显改变。
既往史
否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：36.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：100/80mmHg
神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。舌质淡，苔薄白，脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、右侧腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。右侧颌下可扪及一鸽蛋大小肿块，活动度可，表面光滑，无压痛，余（—）。
辅助检查
细胞学穿刺示：腮裂囊肿。
【诊治过程】
初步诊断
右腮裂囊肿
鉴别诊断
此症应与皮下脓肿相鉴别，后者可有皮下肿块，皮肤红肿，压之疼痛，易鉴别。
诊断结果
右腮裂囊肿
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关辅检，明确诊断，排除禁忌症后在局麻下行右腮裂囊肿切除术，术程顺利，术后安返病房，术后给予抗感染、止血及对症治疗。术后病检结果示：腮裂囊肿。
【病例分析】
属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。在胚胎发育至第3周时，有5对腮弓，腮弓间的凹陷称为腮裂。腮弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿，若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘。
病例来源：爱爱医
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