【病案介绍】
主诉
患者女性，70岁，农民。
右上肢外伤后疼痛3小时
现病史
患者于入院前3小时自己在家不慎摔伤当时患者即感右侧上臂疼痛，活动时疼痛加剧，遂到当地诊所查X光片示：右侧肱骨骨折。为进一步手术治疗来我院就诊，入住我科。患者自外伤来神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往高血压病史10余年，口服“利血平（具体剂量不详）降压治疗，血压控制可，1个月前因外伤致腰椎骨折（具体不详）卧床休养后恢复尚可，否认糖尿病及心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认手术及输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.50℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：162/79mmHg
[发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。右上肢查体见专科情况。余肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右上肢无明显畸形，右侧上臂肿胀明显，触压痛，可及明显骨擦感，肩、肘关节活动差，腕关节活动正常，末端血运及感觉正常。
辅助检查
X光片（自带）示：右侧肱骨骨折。
病例来源：爱爱医
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