椎基底动脉供血不足
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-08-23 11:52
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【病案介绍】
主诉
患者女性，73岁，农民。
头晕、呕吐2小时
现病史
患者缘于入院前2小时无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐症状，头晕时不能睁眼，天旋地转，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无肢体活动障碍，无耳鸣、无意识障碍、无流涎，无喘息、气短，无咳嗽、咳痰症状，无大汗、无胸闷胸痛、无腹痛腹胀、无寒颤高热等症状，在家未经特殊处理，急来我院，门诊查头颅CT示：未见明显异常心电图示：窦性心律心律54次/分心肌缺血；为行治疗门诊以“椎-基底动脉供血不足收入我科，患者自发病以来，精神可，饮食差，睡眠佳，二便正常，体重较前无明显变化。
既往史
既往高血压病史3年，最高血压170/100mmHg，规律口服引达帕胺片控制血压（具体药物名量不详），血压控制情况不详；冠心病心律失常宾性心动过缓病史20年；否认2型糖尿病病史；否认肝炎、结核及其他传染病病史，无外伤手术及输血史及药物过敏史，按时预防接种，系统回顾无特殊
查体
T：36.50℃，P：50次/分，R：20次/分，BP：141/67mmHg
[全身皮肤粘膜无黄染及出血点，两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心界不大，心律54次/分，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科查体：神志清楚，查体合作，言语流利，五官端正，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，伸舌居中，饮水无呛咳。四肢肌力肌张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示：未见明显异常；心电图示：窦性心律心律54次/分心肌缺血；
【诊治过程】
初步诊断
1.椎-基底动脉供血不足；2.高血压2级；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常窦性心动过缓。
鉴别诊断
1.美尼尔综合征患者亦可出现头晕呕吐，但多表现为头晕时伴发耳鸣症状，查体时有眼震此患者无此表现。2.脑出血：本病有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊。
诊断结果
1.椎-基底动脉供血不足；2.高血压2级；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常窦性心动过缓。
【其他】
【诊疗经过】
.给予内科二级护理；低盐低脂饮食；给予甘露醇脱水降颅压，脉络宁注射液活血化瘀，胞磷胆碱钠营养脑细胞，奥扎格雷钠抗血小板聚集，葛根素注射液改
善微循环及对症治疗；
【病例分析】
患者发病时间短，CT显影尚不充分，仍有可能病情进展为脑梗死、心绞痛、心肌梗死、继发性脑出血、心脑肺血管意外、严重者可危及生命，预后一般情况可。
病例来源：爱爱医
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全部评论
椎-基底动脉供血不足，是指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄（或闭塞）而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现。动脉粥样硬化为最主要的因素，最常见的部位为椎动脉起源处，其次为椎动脉第二段，再次为椎-基底动脉结合处。