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急性阑尾炎一例

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:23

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病例摘要

【基本信息】男,25岁,学生

【病案介绍】

主诉

患者男性,25岁,学生。
转移性右下腹痛痛2小时

现病史

患者诉缘于入院前2小时,无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛,疼痛呈持续性,阵发性加剧,后转移至右下腹,在当地未作处理,急来我院就诊,门诊以“急性闲尾炎”收入我科。自发病来病人无发烧、抽搐、恶心、呕吐、咳嗽、喷痰等,大小便未及异常

既往史

体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史。预防接种史不详。

查体

T:36.70℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:125/75mmHg
mlHg[发育正常,营养中等,头颅无畸形 五官端正,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常。颈部对称,气管居中,甲状腺无肿大胸部对称,两侧呼吸动度一致,心肺检查未见明显异常。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,叩鼓音,无移动性浊音肠鸣音可。双肾区无叩击痛。

辅助检查

超声示:右下腹阑尾区异常管庄回声,考虑为肿大的阑尾。

【诊治过程】

初步诊断

急性阑尾炎

鉴别诊断

1.胃、十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常可引起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音果消失,X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎:有饮食不洁史,腹部x射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹污症状较重。3、右侧肺炎;患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛。

诊断结果

急性阑尾炎

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术,术后给予预防感染及补液等药物治疗,手术切口换药治疗。
【病例分析】 急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿,为最常见的外科急腹症,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。

病例来源:爱爱医

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