【病案介绍】
主诉
男，52岁，农民
突发腹痛半天
现病史
患者于晨起时早餐酒后突发腹痛不适，初起为上腹部疼痛不适，后出现全腹痛不适，疼痛呈刀割样，剧烈疼痛，持续加重。伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。发病后，在家自服药物，卧床休息，无明显好转。后***，急诊科行腹部立位平片提示:膈下见游离气体，考虑腹部空腔脏器穿孔，后以“腹痛待查？腹腔空腔脏器穿孔”收入院。
既往史
平素有“胃痛”病史，一直未予检查及用药。否认高血压、心脏病、糖尿病病史。
查体
T：38.0℃，P：80次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg
神志清楚，急性痛苦面容，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、板状腹，肝脾肋下未触及，肠鸣音弱。
辅助检查
腹部CT：膈下游离气体，脾胃间隙小气泡，考虑胃穿孔
病例来源：爱爱医
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