【病案介绍】
主诉
女，42岁。
反复右腰部疼痛三年余，再发加重两天
现病史
患者自诉三年前无明显诱因出现右腰部不适，胀痛。尚无恶心、呕吐、畏寒、发热，腹泻，黄疸，等症状。行抗感染，对症治疗症状缓解。三年来一直未行特殊治疗，近两天来疼痛再次发作，伴有畏寒，发热症状，来我院行泌尿系B超示：右肾肾盂结石伴右肾积水。今日来我院要求进一步治疗。门诊以“右肾肾盂结石伴右肾积水”收入院。
发病以来：患者精神差、睡眠差、饮食差、二便情况可，体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：37.0℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg
神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹微隆，肝脾未及，无压痛，无反跳痛，Murphy征（-）。肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。右肾区叩击痛（+）。
辅助检查
泌尿系B超示：右肾输尿管上段结石伴右肾积水。
病例来源：爱爱医
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