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36缺失一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2019-09-23 17:32

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病例摘要

【基本信息】女,38岁,农民

【病案介绍】

主诉

女,38岁,农民
左下后牙缺失数年

现病史

数月前左下后牙拔牙史,无义齿修复史。

既往史

无系统疾病史和过敏史

查体

患者颜面部对称无异常,36牙缺失,牙槽嵴丰满,缺牙间隙正常,附着龈宽度正常。

辅助检查

CBCT提示:36骨缺损愈合无异常,牙槽嵴顶骨宽度约8mm,嵴顶至下牙槽神经管上壁约13mm。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为36缺失

鉴别诊断

中枢性面瘫是指由于脑神经的病变导致的面瘫,而周围性的面瘫是指面部的神经病变引起的

诊断结果

1.36缺失 2.面神经下颌缘支暂时性麻痹

【其他】


【诊疗经过】 行36种植修复。以4%盐酸甲哌卡因肾上腺素(斯康杜尼)行局部浸润麻醉,进针点为36颊侧前庭沟骨膜下,麻醉剂量为1.7ml。麻醉显效后作36牙槽嵴顶切口,翻开粘骨膜瓣,球钻定位,先锋钻突破皮质骨,逐级备洞后皮质骨颈部成型,植入Nobel5.0mmX10mm植体,安放愈合帽,缝合牙龈。麻醉后约5min。患者诉自觉左侧“面瘫”。治疗完成后查体,患者左侧口角下垂,鼓腮漏气,无左侧额纹消失、左侧眼睑闭合不全、左侧鼻唇沟消失等表现。考虑为斯康杜尼引起的暂时性面神经下颌缘支麻痹。予以解释,安慰后暂观察。约3h后,患者面神经麻痹症状消退,表情肌功能逐渐正常。
【病例分析】 该患者发生面神经功能障碍的可能原因如下:(1)女性软组织疏松,斯康杜尼组织渗透力较强;(2)面神经下颌缘支走行于咬肌筋膜内,注射时针尖未深及骨膜下;(3)面神经下颌缘支走行偏离下颌骨下缘,注射时针尖远离患牙根尖处。尽管斯康杜尼局部浸润麻醉所致的面神经功能障碍十分少见,但在临床工作中仍需了解这种操作所致面神经功能障碍的可能性,以便在发生时能够及时应对.正确处理。总体而言,这种麻痹不需特殊处理,会随面神经麻醉效果消退而逐渐恢复。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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白晓明 耳鼻咽喉头颈科主治医师

这种病例不多见,但也偶尔会碰到。需要仔细鉴别。

杨君秋 口腔科副主任医师

这种情况确实是这样,过些日子自然会好的

王*** 持之以恒LV3

这种情况我也碰到过 无需处理 几个小时后症状自然消失