【病案介绍】
主诉
男，48岁
反复**硬结伴破溃流脓一年余
现病史
患者自诉一年前无明显诱因出现**处一硬结，大小约豌豆大小，伴局部肿胀疼痛，便时疼痛无明显加重，后硬结破溃并流出淡黄色脓性分泌物，不伴有便血及坠胀感、排便不尽感，大便1次/天，量中，质可。今为求进一步治疗，来我院求诊。经门诊检查后以“复杂性肛瘘”收入我科住院治疗。
发病以来：患者神清，精神一般，纳眠可，二便正常，体力未下降。
既往史
否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：36.8℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：120/80mmHg
神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。舌质淡，苔薄白，脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。**居中，外观无畸形，7点位距肛缘4cm见一硬结，9点钟位距肛缘2cm见一硬结，顶端破溃，并有少许脓性分泌物附着，伴轻压痛，对应位肛囊深大。指检肛温不升高。指套退出无血染，余阴。
辅助检查
术前血尿常规，肝肾功能，心电图均无异常
病例来源：爱爱医
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全部评论
只能说复杂性肛瘘真复杂