【病案介绍】
主诉
55岁女性农民
头部外伤3小时伴头痛、恶心
现病史
于入院前3小时在家中卫生间不慎摔倒，头颈部着地，伴有头痛性质呈胀痛，程度中等，并伴有恶心，无其他不适，门诊以”头部外伤“收入院。
查体
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压120/80mmHg全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。
辅助检查
头颅CT未见明显异常
病例来源：爱爱医
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